インプラントの体験談

治療することによって他一Ｊの健康な歯を傷つけてしまい、引き抜くような力がかかってしまうので治療の限界が見えているのです。 このため、日本においてもインプラントが歯を失った場合の治療の第一選択になることは間違いありません。

●インプラント。
・噛み合わせの安定を長期間保つことができる。
･失った歯の数が多い場合にも阻喝能力を回復できる。
･健康な歯を犠牲にする必要がない。
・自然の歯と同じような機能が期待できる。
･失った部分の顎の骨がなくなるのを防ぐ･自分の歯と同じように見える･適切にケアすれば十分長持ちする･治療期間が長くかかる･手術が必要となるため、適応とならない場合がある。
・比較的費用がかかる。
･高度な熟練、滅菌システム、精度の高い技巧操作などが必要。
入れ歯。
･短期間であれば岨畷機能をある程度回復できる。
・比較的短期間のうちに機能回復ができる。
･病気がちの人でもケアしやすい。
･入れ歯を支える骨や歯の喪失を招きやすい。
･新たに歯を喪失する危険性が増す。
･長期間の使用により顎の骨が次第に失われる。
数年ごとにつくりかえたり、調整をする必要がある。
･安定した噛み合わせを長期間維持できない。
･装着による違和感を生じやすい。
･自然な外観を損ねることが避けられない･思うように発音できない場合がある。
･顎の骨がやせた人の場合には安定しにくい。

●ブリッジ。
･セラミックなどを使えば自然の歯と同じような外観を回復することができる。
･自分の歯と同じように岨噌できる。 ・噛み合わせを回復することができる。 ・しっかりとした歯が両側にないと治療できない。
･失った歯の数が多いと治療できない。
･健康な歯を削らなければならない。
･土台にした歯に負担がかかる。
･複雑になるので清掃性が悪くケアしにくい
･歯周病になりやすい。
･新たに歯を喪失する危険性が増す。
･セラミックなどを使った審美性の回復には保険の適用が受けられない。

●一回法と二回法。
インプラントの手術には一回法と二回法がありますが、骨統合（オッセオインテグレーシン）を発見したB教授が初めに提唱した術式は、完全埋入型の二回法（サブ当時は骨生理学や初期固定の機能圧（噛み合わせ）や細菌感染などに関する研究や理解が十分でなかったために、一度インプラントを完全に粘膜のなかに入れて、半年後に再び手術をしてインプラント頚部を露出させる方法だったのです。 現在でも二回法で行われている先生もおられますが、患者様の負担を考えると一回法の方がよいと思います。
一回法のインプラント頚部は、表面処理をしていない滑沢なチタン表面になっています。 これによって、歯茎の粘膜下の繊維束が骨の上から周囲を取り囲むように強固に形成され、理想的な環境をつくり出します。

一方、二回法では粘膜下に上部構造の接合部があるため、常にそこから感染の恐れがあります。 粘膜下の接合部が緩んだ場合は、そこから感染を起こし、腐敗臭がしてくることが多々あります。
インプラントと骨との間に粘膜上皮が入りこむことをダウングロースといいますが、ダウングロースしてしまったインプラントは骨統合せず、すなわち失敗です。 粘膜貫通型の一回法インプラントの方が、完全埋入型の二回法インプラントより粘膜上皮のダウングロースがはるかに少ないという結果が得られていることからも、一回法の手術の方が優れているといえます。
B・インプラントから始まり、数多くのインプラントが研究・開発されていましたが、粘膜の治癒や骨生理学がより詳しく理解されてきたことによって、その術式ンプルで簡単な方向へ進化しています。 そして、今では手術した日から仮の歯が入り、食事をすることも可能になっているのです。
一九六○〜一九七○年代初頭までの歯科インプラントは、どちらかというと実験的な治療と考えられ、取り組むのも先駆的な研究者や医師に限られていました。 その当時、主流だったインプラントの形状は、骨貫通タイプ、骨膜下タイプ、骨内ブレードタイプなどで、いずれもさまざまな金属で作られていましたが、骨と金属との反応の問題や、骨に埋めこまれたインプラントに上部構造（金属の人工歯や土台）が装着されたときに起こる電食作用（電気分解により金属が腐食される現象）などが懸念されていました。
解消するために、炭化ガラス、熱分解カーボン、単結晶サファイア、そしてアルミナ等の非金属製の歯根型、ブレード型のインプラントが開発されインプラントの材質サファイア製ブレードタイプこれらの問題を解消するために、炭化ガラス、熱分解カーボン、単結晶になりました。 そのなかには現在でも患者様の口のなかで機能しているものもあります。

しかし、適切な初期固定が得られてなく、骨生理学や機能圧（噛み合わせ）への対応に関する知識や理解も十分でなかったために、失われたインプラントもたくさんありました。 このような非金属のインプラントは、現在では使われていません。
現在使われているインプラントには、チタン合金、チタンプラズマ溶射、チタン表面にブラスト処理して酸処理したものや、ＨＡ（ハイドロキシァタイト）コートのシリンダー、あるいはスクリュー型インプラント等がチタンの表面は、科学的に安定した酸化チタン膜で覆われています。 チタンは腐食しない安定した金属で、毒性もなく発癌性もありません。
また、細胞との親和性が高く、拒絶反応がまったくおきないため、骨や軟組織の細胞が表面によく接着するというインプラントにとって最適な性質を備えています。 現在、多くのインプラントシステムにおいて、骨と接する表面には主2種類の材質が用いられています。
それは、チタンとＨＡ（ハイドロキシアパタイト）です。 ＨＡは、チタンより早く骨結合がおきますが、五〜七年で吸収してしまい、表面に炎症性細胞が出現すると、急激にインプラントの表面骨がだめになってしまいます。
一方、チタンは多少時間がかかりますが、ＨＡと同等に骨結合します。 ですから経年変化がない安定した削りだしタイプ（ブローネンマルク）は初期のインプラントで、現在でも多くの先生が使用していますが、骨結合に一年もかかることと、手術が二回必要なことを考えるとあまり好ましいとは思えません。
表面処理されたインプラントにはいくつか種類がありますが、代表的なものにＴＰＳやＳチタン表面に起こる骨結合の質と量は、その表面性状にかなり影響をうけ、荒い表面の方が滑沢なものより早く確実に結合が起こります。 表面性状には機械で削りだして熱で酸化膜をつけるタイプ（ブローネンマルク）と、表面処理をして表面積を増やし結合を高めたものがあります。
ＬＡがあります。 チタンの方が問題発生の可能性が低く、もっとも安定して信頼性の高いインプラント表面材ＴＰＳはチタン表面にプラズマレーザーを溶射して表面に荒さを与えたもので、骨結合に約三カ月かかります。
ＳＬＡはサンドブラスト処理（表面に硬い粒子をジェット噴射でぶつける表面処理）と酸エッチング処理を併用した表面処理でＴＰＳより優れ、六週間で骨結合するうえ手術も一回で済んでしまいます。 これは前述したＨＡとほぼ同等の結合速度です。


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さらに身近になったインプラントとコラボレートしてみました。結構珍しいインプラントだと思います。